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睪固酮低下症狀與補充方式｜藥師四個多月使用外用凝膠的完整心得
7 月
大概從去年底開始，我發現自己特別容易疲勞，每天睡滿八小時還是覺得沒什麼精神。原本以為只是工作壓力大，但後來連去健身房都提不起勁，重訓重量明顯掉了一截，體脂卻默默往上爬。拖了兩個月去醫院抽血檢查，才發現睪固酮數值掉到只有 280 ng/dL——正常年輕男性應該要有 400 到 1000 才對。醫生說我這個情況就是典型的睪固酮低下，而且問題比我想像中普遍很多。
睪固酮低下真的不是老人的專利。我以前總覺得這是中年以上才會遇到的問題，結果在診間碰到好幾個三十出頭的男生，症狀一模一樣。精力變差、情緒容易浮躁、體力恢復慢，連帶影響到生活品質和伴侶關係。很多人覺得難以啟齒，但事實上這就跟甲狀腺或血糖一樣，是身體的內分泌訊號出了問題，沒什麼好害羞的。
睪固酮低下的主要徵兆
根據我自己和周圍朋友的經驗，加上醫生給的臨床說明，睪固酮低下最常見的症狀大概有這幾種：第一是體力明顯下滑，以前下午還能打球，現在吃完中餐就開始恍惚。第二是肌肉量流失，體脂增加，明明飲食沒什麼變肚子卻越來越大。第三是情緒問題，容易煩躁或憂鬱，對什麼都提不起興趣。第四是性慾降低，這塊很多男生避而不談但確實會影響親密關係。第五是睡眠品質變差，明明很累卻睡不沉。第六是骨質密度下降，容易腰痠背痛。
我在網路上爬了不少文，也問了幾個醫護朋友，發現很多人根本不知道自己有這個狀況，只當作是「最近太累」或「老了正常」。如果你符合上面兩三項以上，我認真建議找時間去驗個血。不需要什麼大醫院，很多檢驗所就能做睪固酮檢測，花個幾百塊確認一下數值很值得。
睪固酮補充有哪些選擇
確診睪固酮低下之後，醫生會根據你的情況建議補充方式。目前主流的有三種：外用凝膠、注射針劑、口服藥物。我自己用的是外用凝膠類產品，每天洗完澡抹在肩膀和上臂，皮膚吸收後直接進到血液循環，不需要經過肝臟代謝，對身體負擔相對小。而且劑量可以根據抽血數值靈活調整，不像打針一次下去就固定了。注射的話效果來得最快，但有些人會有情緒波動的問題。口服藥物比較少用，因為需要經過肝臟代謝，對肝功能有要求。
另外還有很多人會先從保健品入手，像是黑瑪卡、鋅、維生素D這些營養素。這些東西對輕微的睪固酮偏低確實有幫助，但如果是已經低到臨床標準以下的睪固酮低下，光是靠保健品通常不太夠，還是需要醫生處方的補充療法才能真正把數值拉回來。
我自己的補充心得
開始使用外用凝膠到現在大概四個多月，前三個月每個月回診抽血追蹤。第一個月結束數值從 280 升到 410，第二個月底到 520，第三個月穩定在 550 到 600 之間。身體感受差超多——最明顯的是早上起床不會像以前那樣恍神，運動表現回來很多，臥推重量從原本掉到 55kg 又練回 75kg。情緒也穩定了不少，以前下班回家很容易煩躁，現在比較能冷靜處理事情。
當然這些產品不是萬能丹，它只是幫你把身體該有的東西補回來。如果生活習慣不改——熬夜、不運動、天天吃炸雞——就算補了也是白補。我自己是搭配每週重訓三次加上盡量十二點前睡，效果才比較明顯。
市面上也有不少宣稱能提升睪固酮的保健食品，但說真的，成分和劑量差很多。有些說是草本配方結果根本沒什麼有效成分，有些添加的睪固酮前驅物劑量太低，吃了三個月無感。如果你正在考慮補充，我會建議先驗血確認自己的數值，再跟醫生討論最適合的方式。
外用凝膠的使用注意
外用凝膠這條路雖然方便，但有一些眉角要注意。第一個是塗抹後要等乾了才能穿衣服，大概五到十分鐘，不然會沾到衣服上。第二是塗抹區域要避開開放性傷口，而且塗完要洗手。第三是盡量不要在睡前馬上塗，因為凝膠需要時間吸收，太早躺下可能會沾到床單。如果有伴侶的話，塗抹部位和伴侶皮膚接觸時也要注意，最好穿衣服蓋住塗抹的地方。
我剛開始用的前兩週有覺得輕微的皮膚癢，但適應之後就沒事了。醫生說有些人會遇到輕微的長痘痘或水腫，比例不高，但如果有不舒服一定要跟醫生說。整體來說我覺得外用凝膠是對生活影響最小的選擇，不用跑醫院打針，每天花個兩分鐘解決。
日常保養搭配建議
除了補充療法之外，生活習慣的調整也很關鍵。我自己測過，連續一週沒睡飽的情況下，睪固酮直接掉了 15%。睡眠真的是最被低估的影響因素。再來是飲食，優質蛋白質和健康脂肪要夠，鋅和鎂的攝取量也直接影響睪固酮生成。我會建議多吃牡蠣、紅肉、蛋黃、堅果這些東西，加工食品和含糖飲料能少就少。
重訓方面，大肌群的多關節動作對睪固酮刺激最有效，深蹲、硬舉、划船這些動作排進去，比做一堆機械式器材有用。有氧適量就好，做太多反而會抑制睪固酮分泌——這是很多跑馬拉松的朋友會遇到的問題。另外壓力管理也很重要，長期高壓會讓皮質醇一直處於高檔，壓制睪固酮生成。我每天會留半小時給自己，不看手機不處理公事，散步或聽音樂都好。
